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中醫跟診記錄表
病人基本資料
日期
跟診醫師
跟診學生
病人姓氏
性別
請選擇
男
女
年齡
病人編號
初診/覆診
請選擇
初診
覆診
主訴
四診合參(含脈舌可選)
望診
舌象(可選)
白
黃
薄
厚
膩
乾
潤
少苔
無苔
剝苔
黑
灰
腐
可多選;亦可在「舌象補充」補寫舌質/舌苔/津液等。
舌象補充
聞診
脈象(可選)
浮
沉
遲
數
滑
澀
弦
緊
洪
微
細
弱
虛
實
革
濡
緩
促
結
代
可多選;亦可在「脈象補充」補寫左右/部位/力度等。
脈象補充
問診
切診
辨證要點
病機
請選擇
氣虛
血虛
陰虛
陽虛
氣滯
血瘀
痰濕
濕熱
熱毒
寒凝
證型
請選擇
肝鬱氣滯
脾胃虛弱
肝腎陰虛
心脾兩虛
氣血兩虛
痰濕阻滯
濕熱蘊結
治則治法
請選擇
疏肝理氣
健脾益氣
滋陰補腎
溫陽散寒
活血化瘀
化痰祛濕
清熱解毒
辨證說明
針灸(選經 → 選穴 → 圖像標記)
選經
請選擇經絡
選穴
已選穴位
體表定位圖(點擊縮圖開啟;點擊大圖可加標記)
頭面(前)
頭項(後)
頭側
頭頂
軀幹(前)
軀幹(後)
下肢前側
下肢後側
下肢外側
上肢內側
上肢外側
針刺手法及備註(標記內容將自動同步於下方)
中藥處方(選方劑 ± 加減藥)
方劑分類
請選擇
基礎方劑
請選擇
方劑名稱
藥物快速加入(加減藥味)
加
減
➕ 加入
管理
加/減
藥物
劑量(g)
操作
總劑數
用法
水煎服
濃縮粉
處方備註
💾 保存
🖨️ 列印
🗑️ 開新
標記穴位
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提示:點擊圖片新增標記(輸入穴位/部位名稱);標籤旁 ✖ 可刪除。
完成
管理藥物資料庫
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藥物名稱
分類
子分類
保存新增
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